도 로 사 용 승 락 서
토지의 표시
위 치 |
지 목 |
지 적 |
사용승락면적 |
소유자 |
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㎡ |
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상기 표시의 부지는 본인의 소유인바 상기표시의 부지를 도로로 사용함에 있어
본인은 하등의 이의가 없이 도로사용을 승낙하므로 도로사용 승락서를 제출합니다.
2013 년 월 일
* 첨부 : 동의인 인감증명서 1통.
1. 위 동의인
주 소 :
성 명 : (인감)